Недержание после родов что делать

Роды – основная причина недержания мочи у женщин



Каждая десятая женщина, рожающая впервые, испытывает недержание мочи после родов. Эта цифра растет с рождением каждого следующего малыша, достигая цифры в 40% у рожающих три раза (это превышает заболеваемость геморроем и патологиями спины, развившихся как следствие родов).

Оглавление:

Беспокоит недержание всех по-разному: у одной это будет проявляться только выделением небольшой струйки мочи при чихании или смехе, вторая же будет каждый день, как в детстве, просыпаться в мокрой кровати, непроизвольное мочеиспускание у третьей будет вызвано шумом включаемой воды. Все эти дамы будут неправы, если не обратятся за помощью к гинекологам – современные методы лечения этой проблемы настолько просты и при этом эффективны, что промедление с терапией вызывает только лишь недоумение.

Почему роды провоцируют недержание мочи

Предупреждение! Вынашивание и рождение ребенка – большой труд для женского организма, который не проходит бесследно. В результате него происходят изменения во взаиморасположении лежащих рядом с маткой органов: когда малыш находится в матке, она растет, одновременно отодвигая одни и сдавливая другие структуры, натягивая связочный аппарат.

Когда же малыш рождается, объем и тонус матки очень быстро снижается; бывшие натянутыми связки расслабляются. При этом мышцы, выстилающие дно таза, подвергаются серьезной нагрузке. Они должны помочь малышу скорее появиться на свет и при этом не разорваться от такого давления сверху. Кроме этого, давление головки на эту мускулатуру нарушают ее кровоснабжение, передавливают идущие к ней нервы.

Чем больше травматизма было в родах, тем больший шанс недержания существует. Патология развивается, если имели место такие ситуации:


  • эпизиотомия;
  • крупный плод;
  • перинеотомия;
  • разрывы промежности;
  • рождение ребенка из тазового предлежания;
  • многоплодная беременность;
  • длительные роды;
  • применение вакуум-экстракции;
  • наложение акушерских щипцов.

Другими факторами риска недержания являются:

  1. инфекции мочеполовой системы;
  2. врожденная аномалия развития мышц тазового дна или сфинктера в шейке мочевого пузыря;
  3. когда родам предшествовали операции на органах таза;
  4. ожирение;
  5. заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  6. психические заболевания;
  7. предшествовавшее беременности облучение, которое проходило через мочевой пузырь или мышцы дна таза.

Классификация послеродового недержания мочи

В результате родов могут развиться такие виды недержания:

  1. Стрессовое – наиболее частый вид, причиной которому являются роды. В этом случае моча выделяется при чихании, смехе, поднятии тяжестей, кашле. Подробно от этом виде патологии мы рассказали в статье: Что такое стрессовое недержание мочи или почему выделяется моча при кашле?
  2. Рефлекторное. Оно возникает в ответ на какие-то звуки, обонятельные или тактильные воздействия. Обычно это звуки льющейся воды или касание рукой текущей воды, но могут быть и другие стимулы.
  3. Императивное: когда независимо от степени наполнения мочевого пузыря возникают очень сильные позывы к мочеиспусканию, которые только некоторые женщины могут сдержать.
  4. Непроизвольное подтекание: когда в течение дня понемногу выделяется некоторое количество мочи.
  5. Энурез – выделение какого-то количества мочи во время ночного сна.
  6. При перенаполнении мочевого пузыря также может развиваться недержание. Это характерно больше для миомы матки и других опухолей органов таза, инфекций мочевыводящих путей.

Как проявляется недержание

При этом может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, инородного тела во влагалище.

Степени болезни

Недержание мочи может проявляться в виде трех степеней:

  1. Легкая: моча выделяется только при больших физических нагрузках.
  2. Средняя: подтечь моча может при кашле, чихании, смехе, небольших физических нагрузках.
  3. Тяжелая степень. Так называется состояние, когда подтекание мочи происходит в горизонтальном положении, смене положения тела.

Как узнать, что стало причиной недержания

Чтобы понять, ослабление тонуса или нарушение целостности каких мышц стало причиной недержания мочи, женщин должен осмотреть уролог и гинеколог на кресле. Врач осмотрит промежность и влагалище на предмет послеродовых разрывов, попросит лежа на кресле покашлять, для выявления инфекций возьмет мазки из влагалища и мочеиспускательного канала. Далее женщину просят записывать те ситуации, в которых у нее наблюдалось недержание, а также объем выделяемой мочи.



Если нет видимых разрывов мышц, то назначаются такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • цистометрия: измерение давления и объема мочевого пузыря;
  • УЗИ репродуктивных и мочевыводящих органов;
  • фистулография – рентгенография с контрастом при наличии свищей между влагалищем и мочевым пузырем;
  • урофлоуметрия – исследование, указывающее какой объем мочи выделяется в единицу времени;
  • цистоскопия: осмотр мочевого пузыря эндоскопическим аппаратом;
  • профилометрия – измерение давления в мочеиспускательном канале.

Как справиться с проблемой

Лечение недержания мочи после родов зависит от причины и степени выраженности проявлений. Так, если патология развилась вследствие разрывов промежности, и женщина очень рано, еще до образования выраженных рубцов, обратилась к гинекологу, то тактика врача – удаление рубцовой ткани с последующим ушиванием разрыва.

Если причина – в слабости сфинктера или мышц тазового дна, при этом моча подтекает только при физических нагрузках, чихании или смехе, то начинают лечение консервативно.

Консервативная тактика

Она заключается в следующих мероприятиях:

  1. Поведенческая терапия: производить мочеиспускание каждые 2 часа, не дожидаясь позыва. Через полгода постепенно этот интервал начинают увеличивать до 3 часов.
  2. Упражнения Кегеля – попеременное втягивание и расслабление мышц промежности по 200 раз в день. Понять, как это выполняется, можно так: попробовать мышцами прекратить мочеиспускание.
  3. Тренировка мышц влагалища с помощью грузиков увеличивающегося веса.
  4. Физиотерапевтические методы: стимуляция магнитным и электрическим полем тазовых мышц.
  5. Лекарственные препараты. Их назначение зависит от того, какой вид недержания мочи – стрессовое, рефлекторное, императивное или ночное – имеется у женщины. Это могут быть холинергические препараты, особый вид антидепрессантов, лекарства, улучшающие кровообращение и те, которые улучшают связь мышц с нервами. Медикаменты нельзя применять в периоде грудного вскармливания.

Хирургическое лечение

«Золотым стандартом» при неэффективности консервативного лечения являются «малые» – петлевые – операции. Заключаются они в том, что мочеиспускательный канал оборачивается или синтетической, или изготовленной из участка кожи самого человека петлей. Таким образом у уретры появляется дополнительная фиксация.

Предупреждение! Длительность слинговой операции – около получаса. Выполняется она через несколько разрезов, производимых под местной анестезией. Через 1-2 суток женщину уже выписывают, и она может возвращаться к обычной жизни. Запрещены только половые контакты и активные виды спорта.



Вторая малоинвазивная операция – это использование геля. В данном случае под местной анестезией производится прокол в надлобковой области. Через него вводится особый инертный гель, который, окутывая мочеиспускательный канал, обеспечивает его фиксацию.

При недержании мочи после родов может понадобиться проведение «большой» операции – уретроцистоцервикопексии. Она заключается в том, что через большой разрез выполняется укрепление и фиксация мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и матки с лобково-мочепузырными связками. Вмешательство проводится под общим наркозом, требует длительного периода реабилитации.

Профилактика недержания мочи после родов

Чтобы снизить свои шансы на появление этой неприятной патологии, нужно:

  • избегать развития запоров во время беременности, следя за состоянием своего питания (нужно употреблять больше растительной пищи, кисломолочных продуктов, хлеб – только из муки грубого помола);
  • выработать привычку вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • носить бандаж во время беременности;
  • еще до беременности ввести в ежедневную практику выполнять упражнения Кегеля.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!



Какой ужас. Я раньше никогда и не слышала о таком. Уже начинаю переживать по-поводу того, что ждет меня после родов

Мне сказали, что недержание мочи после родов чаще всего возникает из-за того, что ослабления мышц тазового дна. Специалист посоветовала делать тренировки для укрепления этих мышц. Для этого я выбрала набор вагинальных конусов. За счет своей формы, они лучше всего тренируют мышцы. Поэтому конусы считаются наиболее эффективными из всех вагинальных тренажеров.

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • владимир 27.02.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/nederzhanie-mochi-posle-rodov/



Недержание мочи у женщин после родов

Причины недержания мочи после родов

Виды недержания мочи после родов

Симптомы недержания мочи после родов

Что делать при недержании мочи после родов

Диагностика недержания мочи после родов

Диагностические мероприятия включают в себя определение типа патологии и степень ее проявления. Неотъемлемой мерой является проведение оценки функционального действия мочевых путей.

Достоверная информация пациентки – гарантия точности поставленного диагноза.

Физическое и лабораторное обследование

Начальная стадия – гинекологический осмотр. Изучается структура половой системы женщины, проверяется расположение половых органов (опущение или выпадение). В обязательном порядке берутся на исследование мазки:

Наблюдение

Стадии послеродового недержания мочи

Следующая стадия – проведение инструментальных исследований

Заключительная стадия – уродинамическое исследование в комплексе

Дифференциальная диагностика разных видов недержания мочи

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Консультаций специалистов узкого профиля

Лечение послеродового недержания мочи

Лечение патологий недержания мочи после родов консервативными методами

рекомендованными упражнениями – достаточно эффективный метод, позволяющий достигнуть положительного результата в лечения патологии недержания мочи после родов.

Лечение достаточно длительное, по сроку может достигнуть одного года. В течение двух недель до четырех раз в год проводят сеансы физиотерапии. Физические упражнения можно выполнять ежедневно. По истечении года консервативного лечения оценивается достигнутый результат.

Применение медикаментов для лечения недержания мочи после родов

Терапевтическое лечение патологии недержания мочи после родов наиболее эффективно в отношении больных, имеющих легкую стадию заболевания. В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Оперативные методы лечения недержания мочи после родов

Некоторые пациентки считают, что такой способ лечения – единственная панацея от патологии. Они категорически отвергают врачебное вмешательство. Как итог, запущенная стадия болезни – возникновение инфекционных заболеваний мочевой системы в целом.

Как предотвратить появление патологии недержания мочи после родов

Заболевание органов малого таза способно привести к сложнейшим осложнениям, вплоть до серьезных инфекционных заболеваний.

Выводы

Последние материалы раздела:

Крохотное создание первых дней жизни кажется таким хрупким, что многие родители чувствуют легкий приступ паники во время того, как появляется необходимость взять ребенка на руки.



Самым главным правилом будет поставить себе цель — постоянно улучшать знания о малыше и умения ухаживать за ним.

Самым важным условием для установления срока, конечно же, является индивидуальные особенности организма.

комментарии к статье

© Сайт о беременности, родах и здоровье малышей BIRTH-INFO.RU ,

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!



Источник: http://birth-info.ru/69/Nederzhanie-mochi-u-zhenshchin-posle-rodov/

Что делать при недержании мочи после родов

Симптомы недержания мочи встречаются у многих беременных женщин, но и после родов такая проблема может быть актуальной. Связано это с нарушениями работы мышц малого таза, и сфинктера в частности, который выполняет функции своеобразного клапана.

В нормальном состоянии в мочевом пузыре скапливается урина, сфинктер сдерживает давление и предотвращает преждевременное излитие. Когда объем органа наполнится более чем на ¾, основная мышца или детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Весь этот процесс человек легко контролирует при отсутствии проблем с мочеполовой системой.

При недержании происходит неконтролируемое расслабление сфинктера, даже при минимальном заполнении мочевого пузыря.

Какие существуют виды заболевания?

Если рассматривать недержание мочи именно в послеродовый период, то наиболее часто встречаются следующие виды этого явления:

  1. Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.
  2. Стрессовое. Особенно часто встречается у рожавших женщин, проявляется при физических нагрузках, даже незначительных. Кашель, чихание также может привести к неприятностям.
  3. Императивное. Возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
  4. Последующее выделении мочи при уже завершенном процессе мочеиспускания.
  5. Энурез или выделение урины в ночное время.
  6. Недержание при переполнении, то есть, нет возможности сдерживать позывы, моча вытекает в виде капель.

Вышеперечисленные виды наиболее часто встречаются у рожавших женщин как при первых неделях после появления малыша, так и спустя несколько месяцев.



Провоцирующие факторы

Вынашивание ребенка и сам родовой процесс предполагает серьезные нагрузки на органы малого таза, мышечные ткани и другие задействованные ткани. В результате происходят ряд изменений, провоцирующих недержание мочи или инконтиненцию. К ним можно отнести:

  • нарушения иннервации или взаимосвязи нервных окончаний с органами;
  • деформации и смещения органов малого таза в связи с прохождением по родовым путям малыша;
  • ослабление и растяжение мышц тазового дна;
  • гормональный изменения, влияющие на работу эндокринной и других систем, включая мочеполовую;
  • механические повреждения мочевого пузыря, происходящие во время рождения ребенка, приобретенные в связи с хирургическими вмешательствами;
  • травмы области головного или спинного мозга, защемления;
  • обострения хронических заболеваний, в том числе нервной системы, после инсультного состояния;
  • развитие инфекций мочеполовой системы, воспаления.

Причин недержания мочи у молодых мам после родов достаточно много, иногда этот синдром проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов, в ряде случаев требуется курс специального лечения.

Как распознать патологию?

Сразу после родов признаки недержания мочи распознать сложно, так как в первую неделю идет интенсивное очищение матки с обильными выделениями и подтекание мочи можно просто не заметить. Последующие отклонения при мочеиспускании должны настораживать, так как это могут быть признаки развития различных патологий. К основным симптомам недержания мочи обычно относят:

  • выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;
  • чувство полного мочевого пузыря, включая период после опорожнения;
  • невозможность сдерживать позывы, даже при легком желании моча начинает подтекать;
  • ночной энурез или неконтролируемое мочеиспускание во сне;
  • процесс мочеиспускания прерывистый, иногда затруднительный, после его завершения урина продолжает подкапывать.

Диагностические мероприятия

Для определения состояния мочевого пузыря назначается комплекс мероприятий, включающий аппаратное исследование и анализ биологических материалов. Диагностика может включать ряд следующих процедур:

  1. Анализ мочи, крови. Эти обязательные анализы дают информацию о состоянии организма в целом. Сравниваются органолептические свойства, структурные изменения, состав, например, изменение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах. Сдается также биохимия, анализ на флору, при необходимости восприимчивость к антибиотикам.
  2. УЗИ. Назначаются исследования не только самого мочевого пузыря и окружающих тканей, но и почек и прилегающих органов малого таза. Процедура информативная, рекомендована в качестве профилактического осмотра после тяжелых родов.
  3. Цистоскопия. Одно из распространенных типов исследования при урологических заболеваниях. Представляет собой введение через мочевыводящие пути цистоскопа, через который можно визуально оценить состояние тканей мочевого пузыря, структурные изменения, воспалительные очаги.
  4. Процедуры уродинамического типа. Они предназначены для выявления отклонений во время мочеиспускания. Это может быть урофлоуметрия, помогающая определить вывод объема урины за единицу времени, профилометрия, необходимая для измерения давления относительно разных точек канала, а также цистометрия – вычисление давления в мочевом пузыре, способности к сокращению и растяжению мышц.
  5. МРТ. Применяется при подозрении на нейрогенную природу возникновения недержания мочи.

Комплексная диагностика позволяет с точностью определить причину недержания, относительно этих данных подобать оптимальный курс восстановления здоровья.



Комплексная терапия недержания

Ч то делать женщине при недержании мочи после родов? После прохождения ряда исследований ей назначается соответствующая схема лечения, чтобы избавиться от неприятной симптоматики недержания мочи. Обычна терапия комплексная и включает изначально консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики или критической ситуации прорабатывается хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения

Послеродовое восстановление чаще поддерживается консервативными методами, при правильном подборе которых проблема исчезает, органы малого таза функционируют в норме. Безоперационная терапия включает следующие мероприятия:

  1. Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.
  2. Упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на тренировку мышц тазового дна, в частности мочевого пузыря. Для этого в течение дня (околораз) нужно напрягать мышцы промежностей, удерживать 2-3 секунды, расслаблять. Именно для мочевого пузыря упражнения делаются во время опорожнения, когда усилиями прерывается струя и снова возобновляется.
  3. Физиотерапия. Прямое воздействие на мышцы мочевого пузыря является полезной процедурой, но только не в период воспаления. Назначается электромагнитная стимуляция, могут быть рекомендованы лазерные процедуры, аппликации.
  4. Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом оставляется интервал между мочеиспусканием, пациентка должна придерживаться этому своеобразному графику.
  5. Лекарственные средства. Препараты назначаются относительно от причин недержания, провоцирующих факторов. Как вспомогательные могут быть использованы средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, витамины. Также практикуется принимать лекарства, снижающие активность веществ, передающих возбуждение нервной системы (антихолинэстеразные средства), мягкие успокоительные.

Хирургические методы

При отсутствии улучшений после консервативных процедур принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операция может проходить по следующим схемам:

  1. Петлевая (слинговая) операция. Практикуется наиболее часто для снятия симптомов недержания. Заключается в дополнительном формировании искусственной опоры для шейки мочевого пузыря. Для этого специальным образом фиксируется петля, которая и перекрывает неконтролируемый отток мочи. Петли изготавливаются из синтетических волокон, в некоторых случаях из тканей самой пациентки. Методика имеет высокую эффективность, минимум противопоказаний, короткий реабилитационный период – через 1,5-2 недели возвращение к привычной жизни, через 4-5 недель допускается половая жизнь.
  2. Введение геля. Процедура проводиться без наркоза, направлена на поддерживание уретры в нормальном физиологическом положении за счет специального геля.
  3. Уретроцистоцервикопексия. Операция проводиться с целью укрепления непосредственно связок пузыря. Манипуляции сложные, в последствии требуется длительная реабилитация.

Проблемы после кесарева сечения

С проблемой недержания мочи встречаются у женщины как после естественных родов, так и после проведения кесарева сечения. Хотя при прохождении по родовым путям ребенка нагрузка на органы, в частности мочевой пузырь, больше у мам с появившимися детьми естественным путем, после кесарева сечения также встречаются проблемы с недержанием.

Для таких пациенток выбирается индивидуальная программа по коррекции мочеиспускания, так как упражнения и умеренные физические нагрузки могут не подойти. Коме этого, важно проверить состояние мышечных тканей, так как есть вероятность, что именно механические воздействия стали причинами недержания мочи.



Профилактические меры

Для снижения вероятности появления проблем с мочевым пузырем следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, после родов необходимо своевременно опорожнять мочевой, даже при отсутствии очевидных позывов. Они могут быть неощутимы из-за растянутых мышц, смещений органов.

В дальнейшем желательно носить послеродовой бандаж, следить за своевременным опорожнением кишечника, уделять внимание правильному питанию, интимным гигиеническим процедурам. Важно находиться в эмоциональном равновесии, так как повышенная нервозность может спровоцировать ряд нарушений, включая связанных с функциями мочеполовой системы. Консультация и осмотр врача спустя нескольких недель после родов обязателен, даже при отсутствии серьезных жалоб.

справочник по урологии

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях



Источник: http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/posle-rodov.html

Недержание мочи после родов

Немало женщин во время беременности испытывает недержание мочи. У некоторых недержание может быть умеренным и нечастным. Для других недержание мочи становится серьезной проблемой. Недержание мочи может сохраняться или впервые появляться после родов. Бывает, что после родов у женщины не возникает никаких проблем, но по достижениилет ее начинают беспокоить симптомы недержания. Возраст женщины и индекс массы тела влияет на вероятность и выраженность недержания мочи после родов и во время беременности.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь – полый орган, в котором скапливается моча, оттекающая в него из почек. Заполняясь, мочевой пузырь расширяется. Когда в нем скапливается околомл мочи, возникает позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь формирует мышца-детрузор, в фазе наполнения мочевого пузыря она расслаблена, при акте мочеиспускания, детрузор сокращается. Система по удержанию мочи работает в обратном направлении. Она состоит из сфинктера мочевого пузыря, расположенного в его шейке, и мышц тазового дна. Когда происходит заполнение мочевого пузыря, мышцы тазового дна и сфинктер сокращены, а при мочеиспускании они расслабляются.

Рисунок. Органы малого таза у женщины.

Что такое мышцы тазового дна?

Мышцы тазового дна выполняют важную функцию у женщин. Они помогают удерживать мочу, обеспечивают тонус сфинктеров прямой кишки и ануса, тонус стенок влагалища. Во время беременности, когда матка увеличивается в размере, они помогают всем структурам таза, прямой кишке, уретре, мочевому пузырю и влагалищу, оставаться на месте. Ослабление мышц тазового дна во время беременности и после родов может вызывать не только проблемы с мочеиспусканием, но и приводить к пролапсу тазовых органов (наблюдается примерно у каждой десятой женщины после родов). Женщина может быть не в состоянии контролировать отхождение газов, испытывать ургентные позывы к опорожнению прямой кишки. Именно мышцы тазового дна играют важную роль в получении сексуального удовольствия во время полового акта, и их ослабление может повлиять на возможность женщины испытывать оргазм.



Рисунок. Мышцы тазового дна.

Какие виды недержания мочи после родов и во время беременности могут испытывать женщины?

После родов и во время беременности женщина испытывает стрессовое недержание мочи. Во время беременности и после родов на фоне гормональных перестроек происходит ослабление сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна, они не в состоянии удерживать мочу в мочевом пузыре. Во время беременности ребенок оказывает давление, как на сам мочевой пузырь, так и на мышцы тазового дна, приводя к тому, что любое чихание или кашель могут приводить к непроизвольной утечке мочи.

Иногда недержание мочи во время беременности и после родов может быть результатом гиперактивного мочевого пузыря. У женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря могут возникать неконтролируемые спазмы детрузора, вызывающие более частые позывы к мочеиспусканию и утечку мочи.

После родов проблемы могут продолжаться, потому что прохождение ребенка по родовому каналу также значительно ослабляет мышцы тазового дна, в некоторых случаях повреждаются нервы, контролирующие мочевой пузырь. Во время беременности матка оттесняет мочевой пузырь и уретру, которые после родов могут не вернуться в исходное положение. Эпизиотомия – рассечение мышц промежности во время родов – также может влиять на развитие недержания мочи после родов.

Кто чаще страдает недержанием мочи после родов?



Женщины, которые рожают естественным путем, чаще сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов, чем те, которые рожают путем кесарева сечения. Но это не значит, что кесарево сечение защищает женщину от недержания мочи после родов.

Оказание пособия при вагинальных родах, использование щипцов или вакуума, способствует развитию недержания после родов.

Продолжительный второй этап родов, крупный плод делают стрессовое недержание после родов более вероятным.

У женщин, страдающих ожирением, в четыре раза чаще после родов наблюдается недержание мочи, курильщики подвержены более высокому риску. Последние исследования показывают, некоторое значение может иметь генетическая предрасположенность к недержанию мочи.

Вероятность возникновения недержания после родов выше у матерей, которые имели много детей, особенно если они родились естественным путем. Но возникновение недержания мочи у женщин в период менопаузы не зависит от количества беременностей и способов родоразрешения.



Как лечить недержание мочи во время беременности?

Выработка определенных привычек (мочеиспускание по графику и тренировка мочевого пузыря) помогают контролировать мочевой пузырь во время беременности. Этим рекомендациям должны следовать все женщины. Тренировки можно выполнять в домашних условиях, не требуется серьезных затрат денег или времени, побочные эффекты отсутствуют.

Чтобы наладить мочеиспускание необходимо вести дневник, в котором записывается, время посещения туалета и время, когда происходит утечка мочи. Это позволит составить график, и определить, когда необходимо сходить в туалет, чтобы избежать утечки мочи.

Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении периодов между посещениями туалетной комнаты. Сначала запланируйте посещение туалета каждый час и следуйте этому графику. Далее измените расписание, и постарайтесь посещать туалет не чаще одного раза в 1,5 часа. Увеличьте промежуток до 2 часов, и так далее до тех пор, пока интервал между мочеиспусканиями не будет составлять 3-4 часа.

Еще один способ — отложить визит в туалет на 15 минут после возникновения первого позыва. При возникновении желания помочиться попробуйте потерпеть 15 минут, перед тем как опорожнить мочевой пузырь. Такие тренировки можно продолжать в течение двух недель, а затем пробовать увеличивать промежуток времени до 30 минут и больше.

В некоторых случаях, женщина может использовать пессарий. Это специальное устройство для блокирования уретры и укрепления мышц тазового дна.



Как долго сохраняется недержание после родов?

Большинство женщин, страдавших от недержания во время беременности, обнаруживают, что проблема уходит вскоре после родов. У некоторых мам утечки прекращаются или становятся намного реже в течение нескольких недель после родов, в то время как у других женщин недержание может сохраняться в той или иной степени несколько месяцев и даже дольше.

Как справиться с недержанием после родов?

Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Если вы делаете все правильно и достаточно часто, упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, вернуть контроль над мочеиспусканием, повысить тонус влагалища и улучшить ощущения во время полового акта.

Как правильно делать упражнения Кегеля?

С осторожностью следует подходить к выполнению упражнений Кегеля во время беременности и первыеасов после родов. Далее вы можете без страха, часто и регулярно, выполнять гимнастику для мышц тазового дна.

ВЫ можете делать эти упражнения везде!

Рекомендуется начинать выполнение упражнений сидя, прислонившись спиной к опоре, но можно как лежа, так и стоя. Необходимо сжать мышцы вокруг влагалища и заднего прохода, вы будете ощущать, как они «тянутся» вверх и внутрь. Ощущения похожи на те, которые вы испытываете, когда пытаетесь задержать мочеиспускание или отхождение газов из прямой кишки. Если вы хотите увидеть эффект упражнения, можете использовать ручное зеркальце, при сжатии вы будете видеть, как поднимается промежность. Идеальной является комбинация упражнений по медленному и быстрому сжатию мышц. Рекомендуется выполнять комплекс из следующих упражнений. Для первого необходимо быстро напрягать и расслаблять мышцы тазового дна 3-5 раз подряд. Выполняя второе, медленно напрягите мышце, удерживайте в таком состоянии 3-4 секунды, расслабьтесь, повторите три-пять раз. Комплекс вы должны повторять три раза в день. В дальнейшем необходимо постепенно увеличивать количество подходов в каждом упражнении, время сокращения мышц и частоту выполнения комплекса в течение дня. Старайтесь сжимать мышцы тазового дна перед каждым чиханием или кашлем, можно скрестить ноги и сжать их крепко между собой, это поможет удержать мочу в мочевом пузыре.



Гимнастику можно выполнять в любое время, когда идете в туалет, моете руки, пеленаете или кормите ребенка, принимаете душ. Поместите напоминающий знак в туалете или ванной, чтобы не забывать про упражнение. Попросите вашего партнера или друга постоянно напоминать вам.

Уже через 3-6 недель регулярных занятий вы сможете ощутить значительное повышение тонуса мышц тазового дна.

Как предотвратить недержание мочи после родов?

  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля до беременности и после родов помогает предотвратить недержание мочи или ослабить симптомы, если они уже присутствуют.
  • Поддержание здорового веса снижает нагрузку на мышцы тазового дна.
  • Избегайте поднятий тяжести или упражнений связанных с подпрыгиванием первые три месяца после родов, чтобы мышцы тазового дна могли восстановиться. Легкие упражнения, ходьба или плавание, подходят идеально.
  • Избегайте запоров.

Хорошие привычки

  • Пейте не менее двух литров жидкости в день.
  • Избегайте злоупотребления кофеин-содержащими напитками.
  • Старайтесь ходить в туалет 6-8 раз в день.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и зерновых.
  • Ешьте не менее трех порций фруктов в день, пейте фруктовые соки, особенно апельсиновый или сок из чернослива.
  • Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.

Недержание кала после родов

От 6% до 10% женщин испытывает проблемы не только с удержанием мочи, но и удержанием дефекации после родов. 13% — 20% жалуются на неконтролируемое отхождение газов. Все перечисленные выше меры помогут вам ослабить симптомы недержания кала.

При неэффективности консервативных методов лечения недержания мочи и кала после родов, вам необходимо обратиться к врачу и рассмотреть возможность медикаментозного и хирургического лечения.

Источник: http://imsclinic.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/nederzhanie-mochi-posle-rodov



Недержание мочи после родов

Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.

Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.

Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.

Причины недержания мочи у женщины после родов

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.



Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Симптомы недержания мочи

  • выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
  • непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
  • постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение чего-то инородного во влагалище;
  • неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.
  • Диагностика послеродового недержания

    Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах. При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле. Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле. Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.

    Далее пациентке дают задание вести дневник наблюдений. В данном дневнике необходимо отмечать время мочеиспусканий и момент недержания. На основе этих наблюдений врач сможет выбрать тактику лечения.

    Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

    Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.

    Недержание мочи после родов: что делать

    Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение

    Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются упражнения Кегля и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.

    Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

    Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.

    Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.

    Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.

    Хирургическое лечение

    Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:

    1. Петлевая операция, во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
    2. Операция с введением геля. В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
    3. Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.

    Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов. Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).

    Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.

    Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.

    Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

    После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.

    Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.

    Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.

    С сегодняшними возможностями медицины, количеством информации в интернете, открытостью врачей, преодолеть данную проблему очень легко. Если вы сторонница народной медицины, то даже здесь есть решение. Лечение недержания после родов народными средствами поможет не прерывать кормления грудью.

    Помните, ваше здоровье в ваших руках. Главное, хотеть преодолеть неприятность и не лениться.

    Познавательное видео по теме

    Я воспользовалась процедурой лазерного восстановления мышц intimalase после родов второго, так как были проблемы с расяжением. Есть похожая процедура для тех, у кого проблемы с недержанием, особенно для молодых мамочек! Называется incontilase, это не операция, скорее похоже на физиопроцедуру, только быстро и с отличным результатом.

    Источник: http://mama66.ru/rody/920

    Недержание мочи у женщин после родов

    Оставьте комментарий 2,623

    После родов большая часть женщин сталкивается с различными проблемами со здоровьем и недомоганиями. Недержание мочи после родов — одна из таких проблем, касающаяся рожавших женщин. Большинство мамочек воспринимают это как постыдное состояние, и долгое время утаивают от окружающих суть своей проблемы. Это неправильно занятая позиция, нарушающая нормальную жизнедеятельность и негативно отражающаяся на здоровье. Почему роды провоцируют недомогание, и каким образом от него можно уберечься?

    Причины недержания мочи после родов

    Недержание мочи — состояние, при котором осуществляется бесконтрольное мочеотделение. У женщин после родов часто наблюдается такое состояние, имеющее название стрессовое. Бесконтрольное мочеотделение при данной аномалии случается при продолжительной мышечной работе: наклонах, приседаниях, беге, ношении тяжестей. Часто наблюдается недержание мочи у женщин во время секса при напряжении тазобедренных мышц и мышц живота.

    Причиной такого состояния в послеродовой период выступает дисфункция тазового дна. Сбой происходит из-за нагрузки на тазовые органы в период вынашивания плода, после сложных родов и кесарева сечения. Факторы, влияющие на вероятность возникновения недомогания:

    • большой плод;
    • узкий таз роженицы;
    • операция — кесарево сечение;
    • неправильное расположение плода в матке;
    • беременность более чем одним плодом;
    • вторичные роды;
    • разрыв влагалищных стенок;
    • излишняя масса тела;
    • имеющиеся болезни мочеполовых органов (пиелонефрит, уретрит, цистит и др.)

    Вернуться к оглавлению

    Виды неконтролируемого мочеиспускания

    В послеродовой период вероятно появление следующих разновидностей недержания:

    • Стрессовое недержание мочи (СНМ) — невольное отделение мочи при покашливании, плаче, при громком смехе. Этот вид недержания в большинстве случаев развивается в послеродовой период.
    • Ургентное — отделение мочи (урины) при частых и интенсивных позывах к мочеотделению, невозможность их сдержать.
    • Рефлекторное — возникает под влиянием подстрекающих причин (плеск воды, шум дождя).
    • Бесконтрольное отхождение мочи — незначительное отделение мочи на протяжении дня.
    • Энурез — отхождение мочи в ночное время суток.
    • Подтекание при переполненности мочевого пузыря — происходит под воздействием внутренних факторов (имеющиеся инфекционные заболевания мочеполовых органов, появление доброкачественных образований).

    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика состояния

    При недержании мочи у женщин начинают проявляться такие симптомы:

    • систематически и бесконтрольно подтекает моча;
    • при подтекании выделяется достаточно большое количество мочи;
    • частое подтекание мочи во время секса и физической работы.

    Когда у женщины редко происходят казусы, так или иначе, они должны насторожить и побудить роженицу прибегнуть к врачебной помощи. Своевременное обращение в медицинское учреждение и выявление недуга поможет скорректировать состояние, и избежать негативных последствий. При отсутствии отклонений, пациентка после проведенного осмотра будет спокойна за свое здоровье.

    Степени тяжести болезни

    Выделяют три степени тяжести недомогания:

    • Легкая. Протекание мочи случается при чрезмерной мышечной работе (занятия спортом, напряжение брюшного пресса, гимнастика, бег).
    • Средняя. Симптоматика проявляется при незначительной напряженности брюшного пресса — во время плача, хохота, при покашливании.
    • Тяжелая. Протекание случается в ночное время суток (энурез), при изменении позы во время сна и без видимых поводов. Тяжелая стадия болезни требует грамотного подхода в выборе лечения.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Диагностические мероприятия проводятся специалистом в данной сфере, то есть врачом — урологом. Лечащий врач проведет осмотр пациентки, проведет тестовую процедуру (попросит женщину покашлять либо напрячь брюшной пресс) для проверки самопроизвольного мочеотделения. Если тест выявил положительный результат, женщина впредь станет конспектировать время и причину непроизвольного мочеиспускания. На основании этих записей, врач подберет определенную тактику лечения данного состояния.

    Более точная и быстрая диагностика включает следующие мероприятия:

    • УЗИ почек, органов малого таза.
    • Лабораторные анализы крови и мочи.
    • При необходимости проводится уродинамическое тестирование — урофлоуметрия. Позволяет определить нарушения динамики нижних мочевых путей.
    • Цистометрия — исследование, позволяющее изучить патологии в работе мочевого пузыря.
    • Профилометрия уретры — уродинамическое исследование, позволяющее оценить состояние мочеиспускательного канала.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Многие женщины испытывают стыд и не решаются рассказать врачу о своем недомогании в послеродовой период, так как не знают, что вылечить недуг на ранних стадиях вполне возможно при своевременном диагностировании. Если легкая степень заболевания лечится без операции, то тяжелая форма предполагает исключительно хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение

    Консервативная методика терапии применяется при стрессовом виде бесконтрольного мочеиспускания. Она включает:

    • упражнения для мышц влагалища;
    • тренировку мочевого пузыря;
    • физиотерапию;
    • прием лекарственных средств.

    Вернуться к оглавлению

    Упражнения для мышц влагалища

    Удерживание грузиков при помощи вагинальных мышц. Берутся небольшие грузики с максимальным весом — 50 граммов и помещаются во влагалище. В течение 15-ти минут женщина ходит по дому, занимается своими делами, при этом удерживая грузики внутри. Упражнение выполняется 3—4 раза на день. Масса грузиков вначале терапии будет минимальна, с каждым днем понемногу увеличиваясь. Такое упражнение поможет управлять женщине тазовыми мышцами и контролировать отток мочи.

    Выполняя упражнения Кегеля, женщина повышает тонус мышц тазового дна.

    Упражнение Кегеля. Основа упражнения — сжимание и разжимание вагинальных мышц. Упражнение нужно делать не менее сотни раз на день. При мочеиспускании надо пытаться придержать поток мочи на пару — тройку секунд, затем продолжить процесс. Это упражнение очень простое и не требует специально отведенного времени.

    Тренировка мочевого пузыря

    Тренировка органа подразумевает походы в туалет строго по времени. При недержании у женщин вырабатывается привычка мочиться при каждом малейшем позыве. Программа тренировок нацелена на расширение временного перерыва между мочеиспусканиями. Сильные позывы необходимо как можно дольше сдерживать и промежуточное время с каждым разом будет становиться все больше. Постепенно у пациентки сформируется новая привычка, которая позволит выдерживать определенный перерыв между походами в туалет. Такая специальная методика лечения длится от одного до двух месяцев.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры, применяемые для снижения повышенной активности мышц, изгоняющих мочу:

    Прием лекарств

    Лекарственные препараты назначаются для улучшения гемодинамики (циркуляции крови) и как источник необходимых витаминов. Определенного лекарства для излечения недержания мочи и устранения причины его спровоцировавшей нет. Единственное, лечению препаратами поддается непроизвольное мочеиспускание, происходящее в ночное время суток — энурез. Его можно излечить определенными лекарственными средствами, влияющими на психику и гормональный фон.

    Хирургические методы

    При тяжелой степени тяжести болезни, а также в случае безрезультатного консервативного лечения, используются хирургические методы терапии, такие как:

    • Уретроцистоцервикопексия — операция, направленная на укрепление и фиксацию мочевого пузыря, и остальных органов мочевыделительной системы. Эта операция проводится в редких случаях.
    • Инъекционное введение биополимерных гелей — распространенная методика терапии недержания мочи. Делается быстро и без применения наркоза.
    • Слинговое (петлевое) хирургическое вмешательство. Является самым действенным способом оперативного лечения, в ходе которого под уретрой проводится полипропиленовая петля, закрывающая уретру при кашле, чихании и препятствующая бесконтрольному мочеотделению.

    Вернуться к оглавлению

    Что делать при профилактике?

    Профилактические рекомендации, предотвращающие возникновение недержания мочи в послеродовой период:

    • Своевременное освобождение мочевого пузыря.
    • Не позволять появляться запорам, ведь чрезмерное напряжение анальных мышц провоцирует усиление симптомов бесконтрольного мочеотделения.
    • При появлении лишних килограммов желательно от них сразу избавляться, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь.
    • Вовремя лечить заболевания мочеиспускательного канала (цистит, уретрит, пиелонефрит).
    • В период вынашивания ребенка следует выполнять врачебные рекомендации и проходить необходимые обследования. Они помогут выявить недуг на ранних сроках и купировать его развитие, не доставляя особого дискомфорта роженице, и не принося вреда плоду.
    • Следует носить бандаж при беременности для поддержания мышц живота.
    • Для профилактики рекомендуется выполнять физические упражнения по укреплению вагинальных мышц.

    Недержание мочи после родов реально безболезненно вылечить только после посещения врача. В противном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Своевременное посещение медицинского учреждения позволит разрешить проблему, грамотно подобрав терапевтический метод, и за короткий срок совладать с неприятным заболеванием.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://etopochki.ru/mocheispuskaniye/ehnurez/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html